总胆红素高吃什么可以降低血糖吗？
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|2017-08-15 06:53
独自旅行的人
|2017-08-15 06:57
黄疸指血清总胆红素超过17.1μmol\/L。按病因学分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性和先天性非溶血性黄疸。胆汁淤积性黄疸又分为肝内胆汁淤积性黄疸和肝外胆汁淤积性黄疸。肝细胞是胆红素代谢的主要器官，肝细胞的损伤会影响胆红素的摄取、结合、分泌和排泄，导致血清胆红素增高出现肝细胞性黄疸。肝细胞内和（或）胆小管及肝内小胆管胆汁淤积，也可引起血清胆红素增高出现黄疸。肝细胞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸可以互相转化或两者并存。黄疸可引起机体多系统的改变。包括中枢神经系统功能障碍、继发性胆汁性肝硬化、肝损伤、肝细胞凋亡〔1〕、脂肪泻、内毒素血症、心动过缓、心肌收缩力下降〔2〕、血压下降、肾功能不全、免疫功能失调等。因此积极治疗黄疸有很大的意义。肝细胞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸是较常见的两类黄疸，本文就其药物治疗作一总结。1 药物治疗1.1 西药 根据黄疸的发病机制，降低血胆红素的药物应该着眼于改善肝功能，增加胆红素代谢和排泄，增加胆汁分泌。1.1.1 改善肝功能药物 改善肝功能的药物通过恢复肝细胞对胆红素的摄取、代谢、分泌和排泄等途径减退黄疸。另外，肝功能改善后，血清白蛋白合成增加，血清白蛋白与血清非结合胆红素(serum unconjugated bilirubin,SUB)结合增加，可促进SUB及时转运到肝细胞中进行代谢。甘草酸制剂，如甘草酸单铵和甘草酸二铵，具有类激素样作用和免疫调节作用，有较强的抗炎、保护肝细胞膜、免疫调节及改善肝功能的作用。研究发现〔3〕甘草酸单铵可使慢性肝炎患者外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）产生白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的能力减弱，并可能有诱生PBMC细胞膜产生可溶性IL-6受体的作用，从而降低患者血清中异常升高的IL-6及TNF-α的水平，减轻肝脏的炎症反应和免疫损伤。甘草酸单铵能诱生γ-干扰素（IFNγ），提高天然杀伤细胞（natural killer cells，NKC）活性，有抗炎解毒作用。促肝细胞生长素（PHGF）可明显**肝细胞DNA合成和促进肝细胞再生，对肝细胞坏死和炎症性损害有明显修复作用。水飞蓟素和山豆根注射液也可促进肝细胞再生和恢复。一些药物通过促进肝细胞代谢而改善肝功能。如1，6-二磷酸果糖（FDP）可促进肝细胞的能量代谢和糖的利用，增加细胞内ATP并稳定溶酶体膜。门冬氨酸钾镁可促进三羧酸循环和鸟氨酸循环。肌苷能增强辅酶A和丙酮酸氧化酶等多种酶的活性，促进肝细胞能量代谢与蛋白质合成。
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