肝内胆管结石或钙化灶
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|2016-03-28 04:14
左手倒影
|2016-03-28 04:44
怎样鉴别肝内胆管结石或钙化灶呢?下面给大家介绍一下。
关键的鉴别要点是：远方胆管是否扩张
声像图鉴别要点：
1、肝内钙化灶：肝外胆管不扩张，形态稳定，边界清晰，声影干净，见于肝实质内的任何部位，不限于左右肝管范围。
2、肝内胆管结石：肝内胆管梗阻远端扩张，形态稳定，填充于肝内胆管内，声影干净，沿左右肝管分布。
以上来自《超声医学》
我个人的一点意见：多数肝内钙化灶的回声要强些，而肝内胆管结石与肝内钙化灶相比回声多要偏低些。
肝内胆管远端是否扩张
1、病因：肝内胆管结石与代谢、慢性炎症和寄生虫病关系密切，是外科黄疸的常见病因。在我国农村常由蛔虫进入肝内胆管后死亡及合并继发性细菌感染所致，也可能是在胆总管炎症、结石和狭窄梗阻的基础上发生。肝内钙化灶的发生可能是局部外伤、血肿、脓疡、肝肉瘤或某些寄生虫的虫卵或虫体钙化所致，也有因门静脉管壁纤维化钙化所致。
2、临床特点：肝内钙化灶一般无症状、体征及实验室检查的异常。肝内胆管结石以胆道蛔虫引起居多，胆道炎症明显，故常有临床症状和体征，如发热、右上腹部疼痛、黄疸、血白细胞升高等。
3、声像图特征及鉴别诊断：肝内钙化灶病例声像图上除伴声影的强回声外，一般无肝内外胆管扩张、胆道蛔虫和胆管积气，病变可在肝的任何部位，不局限于胆管分布，以右叶多见，多数为单个，但左叶和多个病变也可见。典型的肝内结石声像图是扩张的肝内胆管内伴有声影的强光团，光团多呈串珠状。由于肝内胆管结石往往伴有胆总管结石、炎症或下段狭窄，故可有肝总管扩张。部分病例可见胆道蛔虫、胆道积气。胆道积气亦是肝内结石的一个重要征象，此征象对鉴别肝内结石和肝内钙化有一定意义。有文献报道肝内胆管结石与胆管细胞型肝癌有一定关系，应引起重视。
肝内胆管结石与肝内钙化灶声像图有鉴别意义的特征是：(1)串珠状强光团伴有干净声影;(2)肝内胆管扩张;(3)胆道蛔虫症;(4)胆管积气。
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