糖皮质激素的不良反应
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|2015-07-03 09:37
押韵的开始
|2015-07-03 09:49
激素是人体内一大类生物活性物质的总称，不同的激素有不同的作用。肾上腺皮质激素简称激素，它包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。激素类药物主要是糖皮质激素，调节糖、蛋白质、脂肪的代谢。
激素类药物可能出现的不良反应包括：长期服用会导致向心性肥胖、骨质疏松(自发性骨折、股骨头坏死);长期服用激素类药物会降低机体免疫，诱发或加重感染;诱发十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血;诱发高血压、动脉硬化、高血脂、高脂血症;出现肌无力、肌肉萎缩症状;激素性白内障、激素性青光眼;有焦虑性症状;儿童长期服用会影响到生长发育。但是，李玉冰强调，不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应，激素类药物的不良反应均属可能出现的症状，因此，在医生指导下使用尤为重要。
利大于弊用药就是值得的
“没有药物是绝对安全的。药物不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等多种因素有关。而医生对病患的用药，就是不断权衡用药的收益和不良反应发生风险的过程。如果权衡下来利大于弊，那么用药就是值得的;反之，弊大于利，用这个药就不合适。”李玉冰说。
虽然激素的不良反应较多，但是激素类药物在临床的应用较为广泛，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键，主要取决于以下两方面：一是治疗适应症掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。另一方面，激素的不良反应需要密切观察。长期大量应用激素类药物，会导致不良反应发生率升高。此外，也应警惕给药方式对激素不良反应的影响。全身(如静脉、口服)给药方式较易发生不良反应，而局部(如雾化吸入、外用等)给药方式的不良反应发生率较低。
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注意预防不良反应的发生
李玉冰提醒说，有的患者使用激素类药物后会出现精神萎靡、乏力、发热、恶心、低血压等症状，这是长期用药后突然减量或停量所引起的停药反应。另外，使用激素类药物后也易出现反跳现象，也就是导致原发疾病反复或加重。所以，应用激素类药物的品种选择、剂量、疗程、用法以及停药都要严格遵循医嘱。
使用激素时要注意预防不良反应的发生，有过敏史的要注意防止交叉过敏，配合其他药物同时使用时注意药物之间的相互作用。应用激素类药物时建议低盐高钾高蛋白饮食。注重补充维生素D和钙，预防骨质疏松。酌情加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物。如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。
李玉冰提醒，皮肤科常用的外用激素类药物长期使用可能会导致皮肤变薄、萎缩、面部色素沉着现象。出现皮肤类疾病要到正规的皮肤科接受专业治疗，病因不明不可盲目用药，防止延误病情。眼科局部常用激素类药物需要在医生指导下用药，长期应用需警惕激素性青光眼、激素性白内障等不良反应的发生。
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