血管性头痛
浏览（2124）
|2016-09-08 10:39
在美的花总会凋谢
|2016-09-08 11:08
血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型，因为引起这类头痛的原因都来自于血管，故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛，称为继发性头痛
引起
原发性血管性头痛又称偏头痛，是一种功能性头痛。根据头痛的不同表现，又可将其分为典型偏头痛、普通型偏头痛、丛集性偏头痛、偏瘫型偏头痛和眼肌麻痹型偏头痛等5种主要类型。
平时大家所说的血管性头痛就是指偏头痛，至于属于哪一种类型，则要根据其临床表现，但门诊病人中以普通型偏头痛为最多见。
血管性头痛是指那些与血管疾患有关的头痛。
血管性头痛包括有哪些
①急性缺血性脑血管病：短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。
②颅内血肿：硬膜下血肿;硬膜外血肿。
③蛛网膜下腔出血。
④未破裂的血管畸形：动静脉畸形;囊内动脉瘤。
⑤动脉炎：巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。
⑥颈动脉或椎动脉痛：颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。
⑦静脉血栓形成。
⑧动脉性高血压：对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。
⑨与其他血管性疾患有关的头痛。
血管性头痛资料
脑血管疾病引起的头痛分几类，脑出血引起的头痛特点是什么，诊断依据是什么?
分类
脑血管疾病引起的头痛分为两类。
⑴出血性脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血)。⑵缺血性脑血管疾病(短暂性脑缺血发作、脑梗塞)。
特点
脑出血引起的头痛特点是出血早期就可引起严重的头痛，这时头痛的发生部位及性质有时可取决于出血的部位及出血量，表现同侧枕部、颞部出现跳动样胀痛伴恶心、呕吐。血液进入蛛网膜下腔或脑室者，头痛加重，表现为弥漫性全头剧烈疼痛，常伴发热、抽搐。小脑出血者头痛最常见。内囊出血、桥脑出血因病情迅猛，故临床上很少以头痛为首发症状。
诊断依据主要有
① 50岁以上的高血压动脉硬化者。②体力活动或情绪激动时突然起病。③病情进展迅速，早期有头痛、呕吐等高颅压症状，很快出现意识障碍。④具有神经系统局灶体征。⑤脑脊液为血性，颅内压增高。⑥CT、MRI扫描证实。
实验室检查对脑出血引起头痛的诊断意义
实验室检查对脑出血的诊断有重要意义：⑴脑脊液：颅内压增高，多为血性。未破入蛛网膜下腔的脑出血，脑脊液虽无血，但白细胞可稍高，蛋白亦稍高。⑵CT扫描：CT对急性脑出血的诊断价值高，为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据。⑶MRI扫描：MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感，由于骨质伪影，后颅窝的病变在CT上往往显示不清，所以MRI显示脑干出血与小脑出血明显优于CT。
脑出血引起的头痛的手术适应症
对出血量大、形成脑疝威胁病人生命的脑出血，手术是挽救病人生命的重要手段。CT对选择手术有重要的指导价值。急症手术的适应症应具备：⑴昏迷不深，瞳孔散大，经内科治疗病情恶化者;⑵脑叶出血血肿超过40毫升，有中线移位者;⑶小脑出血血肿超过15毫升，有脑干受压及破入第四脑室者;⑷内囊出血血肿超过50毫升，中线结构移位大于1厘米者。手术方法目前多采用颅骨钻孔或骨瓣开颅术清除血肿。
TOP问题
TAG推荐