心脏支架手术的利与弊
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|2016-02-25 04:34
冰儿
|2016-02-25 04:53
3月10日，国际上最权威的临床医学杂志之一———美国《新英格兰医学杂志》刊登了一项最新研究，指出在接受冠脉造影(以下简称冠造)检查的美国人中，有1/5是“非必须”的;事实也证明，这些人中，确实有近2/3“未发现明显异常”。这是全球关于过度医疗的一项最新数据。
中华医学会心血管病学分会主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长胡大一教授就此对《生命时报》记者指出：“在我国也是如此，半数以上的冠造检查结果都是正常的。我不敢说这些检查都没必要，但如此高的阴性结果提示，医生在考虑患者是否要做冠造时，应该更谨慎些，因为这项检查不仅给患者带来巨大花费，还有手术隐含的各种风险。”
冠造是心脏病患者安放心脏支架前的一项必要检查，比它被滥用后果更严重的是，滥放心脏支架成了国际医学界的普遍问题。在美国，有统计显示，近半数不该放支架的人被放了支架。胡大一认为，中国也存在同样的问题：相当一部分放支架的患者被“过度医疗”了。
据统计，2008年，中国接受冠心病介入治疗的患者有18万多人。中国生物医学工程学会副理事长、工程院院士俞梦孙在接受媒体采访时曾指出，其实，很多冠心病患者可以通过改变生活方式和行为嗜好来缓解病情，效果非常显著，如无意外，根本不需要在心脏内安放支架。胡大一也给记者举例：他的老师是一位著名的心脏科医生，70岁时出现心绞痛，他没去做冠造、放支架，而是在保持健康生活方式的基础上，坚持口服他汀和冠心病药物，现在已经87岁高龄，仍可以轻松爬上二楼。
另外，运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。
在欧洲心血管病学会会议上，多位专家表示，应该鼓励病情较重的冠心病患者积极运动，其效果可能优于介入手术。
德国专家莱内指出，心脏病患者如果每周规律运动，一年之后，90%的人不再复发或者出现其他心脏问题。而那些接受了介入手术的患者，这一比率仅为70%。
美国哈佛大学医学院教授坎农说：“介入手术只是‘疏通’血管，就像清道夫一样，时间久了，脏东西还会继续累积。而运动，则能切实改善血管内皮功能，从根本上清除垃圾。”
越来越多的研究发现，中医中药在冠心病的预防、治疗中能够发挥很好的作用，尤其是在改善症状、提高生活质量、延缓病情发展、围手术期以及术后心绞痛等方面均具有肯定的疗效。
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