非霍奇金滤泡性淋巴瘤最长活多久？
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|2017-08-23 20:57
少音
|2017-08-23 21:21
在我国，恶性淋巴瘤是常见恶性肿瘤之一。恶性淋巴瘤是原发于全身淋巴系统的恶性肿瘤，包括霍奇金氏病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。但是，目前在治疗恶性淋巴瘤方面存在着不规范问题，这不仅是病人不坚持按医嘱规范用药，还有些医生由于对淋巴瘤治疗的经验不多，也未采用规范化的治疗方法，在用药上或剂量不够，或药物选择及疗程安排不恰当。近年来非霍奇金淋巴瘤的发病率明显上升，而霍奇金氏病则有所下降。因此本期着重介绍非霍奇金淋巴瘤的治疗，有关霍奇金氏病的治疗将于9月12日继续介绍，请读者朋友留意。发病时的年龄、乳酸脱氢酶、一般状况、临床分期和淋巴结以外的实质脏器受侵的数目，与非霍奇金淋巴瘤病人的预后明显相关。低危组患者的预期5年生存率为73％，低中危组为51％，中高危组为43％，高危组为26％。淋巴结内原发的惰性非霍奇金淋巴瘤Ⅰ、Ⅱ期的Ⅰ、Ⅱ级滤泡性淋巴瘤的病变进展缓慢，10年生存率为80％，单纯的放射治疗即可取得很好的疗效，而单独化疗或化放疗联合应用并没有见到更好的临床效果。Ⅲ、Ⅳ期患者治疗方案的选择应慎重，目前还没有统一的模式，在病情稳定、没有影响生活质量和主要脏器功能的情况下，可以观察，否则应进行必要的治疗。化疗方案不宜过强，一般COPP或CHOP方案即可。化疗联合干扰素治疗可以提高疗效。目前，临床上对自体和异基因造血干细胞移植治疗该病进行了有益的尝试，但是否能改善生存期尚无定论。近年来一个新的动向是应用非清髓性异基因造血干细胞移植，初步结果令人满意。Ⅲ级滤泡性淋巴瘤的治疗原则与侵袭性非霍奇金淋巴瘤相似。惰性非霍奇金淋巴瘤的30％～85％在其发展过程中要转化为恶性程度更高的组织学类型，所以一旦复发或病情进展，则应再取活检，明确疾病的性质是否已发生了改变，以选择合适的治疗方案。侵袭性非霍奇金淋巴瘤是一种全身性的疾病，化疗在综合治疗中占有重要的位置，而放射治疗则可有效地控制局部病变，二者的有机结合，使Ⅰ、Ⅱ期患者的疗效优于任何单一治疗。尽管如此，对Ⅰ、Ⅱ期侵袭性非霍奇金淋巴瘤最佳的治疗方案仍然存在争议，比较趋于一致的观点是，如果病人的受侵部位少于三处或无巨大肿块，可以仅接受短疗程的CHOP方案化疗，继以受侵部位的放疗；如果肿块直径大于10厘米或伴有其他的不良预后因素，则应按照Ⅲ、Ⅳ期病人对待。Ⅲ、Ⅳ期侵袭性非霍奇金淋巴瘤以化疗为主，诱导化疗后辅以局部放疗。目前认为CHOP方案仍然是侵袭性非霍奇金淋巴瘤首选的方案。
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