甲状腺功能亢进最常见的原因有哪些？
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|2017-07-26 01:28
呵护备至
|2017-07-26 01:53
导致甲状腺功能亢进的最常见原因：(1)甲状腺激素的过量产生：Graves病（占所有病例的85%)。
占据
|2017-07-26 01:49
1.免疫因素 1956 年 Adams 等发现长效甲状腺**素(LATS)作用与TSH 作用相近，它是一种由B 淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲亢。甲亢患者中60%～90%LATS 增多。此后又发现LATS-P 物质，也是一种IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺**免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。甲亢发病免疫机制的直接证据有：①在体液免疫方面已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体，如针对TSH 受体的甲状腺**性抗体(TISI)，或TSH 受体抗体(TRAb)，它能与TSH 受体或其相关组织结合，进一步激活cAMP，加强甲状腺功能，这种抗体可通过胎盘组织，引起新生儿甲亢，或甲亢治疗后不彻底，抗体持续阳性，导致甲亢复发；②细胞免疫方面，证实这些抗体系由于B 淋巴细胞产生。甲亢患者血中有针对甲状腺抗原的致敏T 淋巴细胞存在，甲亢时淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可产生LATS，PHA 兴奋T 淋巴细胞后再**B 淋巴细胞，从而产生能兴奋甲状腺作用的免疫球蛋白，如TSI 等，而引发甲亢。器官特异性自身免疫疾病都是由于抑制性T 淋巴细胞(Ts)功能缺陷引起免疫调节障碍所致，因此，免疫反应是涉及T 与B 淋巴细胞及吞噬细胞相互作用的复杂结果。现认为主要与基因缺陷有关的抑制性T 淋巴细胞功能降低有关，Ts 功能缺陷可导致T 细胞致敏，使B 细胞产生TRAb 而引起甲亢。间接证据有：①甲状腺及眼球后有大量淋巴细胞及浆细胞浸润；②外周血循环中淋巴细胞数增多，可伴发淋巴结、肝与脾的网状内皮组织增生；③患者与其亲属同时或先后可发生其他一些自身免疫性疾病；④患者及其亲属中的血液抗甲状腺抗体，TRAb 及抗胃壁细胞抗体与抗心肌抗体等阳性；⑤甲状腺内与血液中有IgG、IgA 及IgM 升高。Graves 病的诱发始动原因目前认为系由于患者Ts 细胞的免疫监护和调节功能有遗传性缺陷，当有外来精神创伤等因素时，或有感染因素时，体内免疫遭破坏，“禁株”细胞失控，产生TSI 的B 淋巴细胞增生，功能变异，在Ts 细胞的作用下分泌大量的TSI 自身抗体而致病。有精神创伤与家族史者发病较多，为诱发因素。近年来发现，白种人甲亢HLA-B8 比正常人高出2 倍，亚洲日本人HLA-BW35增高，国外华人HIA-BW46 阳性易感性增高，B13、B40 更明显，这些都引起了注意。2.遗传因素 临床上发现家族性Graves 病不少见，同卵双胎先后患Graves病的可达30%～60%，异卵仅为3%～9%。
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