肝硬化做胃底静脉曲张硬化术好吗？
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|2017-07-24 16:28
未来尽在我手
|2017-07-24 16:56
发生呕血了，说明肝硬化、门脉高压已经很重了，必须要治疗了。比较根本性的办法是肝移植。门脉高压、静脉曲张、脾亢等等都是肝硬化引起的，只要替换了病肝，其他的就自然好了。但是肝移植手术风险很高，术后发生一些并发症的可能性也挺大的，手术费用及术后抗排异治疗的费用是极高的，一般人家很难承受，术后还存在一个复发的问题[肝硬化做移植的病人中(严重全胆道结石、多囊肝、单纯肝癌等也有可能做移植)酒精性肝硬化移植后效果最好，因为其他脏器功能相对好些，而且术后戒酒还是能做到的，但是移植后要长期服用免疫抑制剂，还是有可能感染其他可引起肝硬化的疾病可能，肝炎后肝硬化相对差，移植后免疫力相对差，就算长期抗病毒治疗仍有再发可能，并发肝癌的肝硬化最差，肝癌的复发率几乎是100%，时间长短问题，手术只是有限地延长生命而已]，最最麻烦的是不是你想做就有一个合适的肝在等着你。比较传统的做法是行脾脏切除+门奇断流手术，与肝移植相比，研究、应用都比较成熟，风险相对小，费用低廉，可行性高。但是，这只是解决肝硬化所引起的部分并发症的问题，大大减少出血可能，但是最最重要的肝硬化依旧存在，甚至可能因为手术的打击而加重肝脏负担。其他还有分流手术、介入治疗等手段，主要也是降低门脉压力，减少出血机会，要看具体情况选择，如果想了解，可以另外再跟你讲讲。是不是要抗病毒治疗，要看你是不是病毒性肝炎引起的肝硬化，以及病毒有没有在活动。你上面说到的几个药主要是针对乙型肝炎病毒的。病情稳定期，乙肝病毒无活动(主要看HBV DNA检查)，可暂时不用，有乙肝病毒活动则最好用上，手术期间为防止术后抵抗力差时病毒活动、发生爆发性肝炎，有不少专家主张最好于术前就开始服用，抗乙肝病毒药物一旦用上最好能长期服用，至少坚持2~3年以上。我再啰嗦几句，讲一些原理，你就能自己判断了。乙肝病毒进入人体后并不是以病毒个体存在的，也不是靠产生一些毒素什么的来致病的。乙肝病毒可以简单的理解为一个蛋白质外壳包裹着遗传密码RNA。病毒进入人体就会把外壳打开，遗传密码是特异性跟肝细胞内的DNA结合的，病毒RNA会利用人体资源，生产新的RNA和外壳蛋白，新的RNA会去感染新的肝细胞，或是跟外壳蛋白组装形成新的病毒可以传染别人了。乙肝活动指的就是病毒RNA在不断地生产新的RNA和外壳蛋白，这会激起人体的自身免疫，去杀死病毒，但问题是病毒RNA是跟肝细胞DNA整合在一起的，所以结果就是肝细胞被破坏、肝组织纤维化，最后肝硬化。抗乙肝
为爱所痴
|2017-07-24 16:54
你好：坐标定位下介入治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂出血 据北京地坛医院通讯员陈明莲报道：北京地坛医院放射介入科应用坐标定位下介入治疗肝硬化引起的胃底静脉破裂出血，两年来在该院16例病人中使用，达到定位准确，止血成功率高，减少病人体力消耗，降低病人医疗费用的效果，经国内外文献检索该方法未见报道。我国是肝炎大国，许多慢肝病人发展为肝硬化，到了肝硬化期胃底静脉曲张破裂出血常常成为致命杀手，该方法为肝硬化胃底静脉曲张破裂出血病人开辟了新的止血救命途径。临床传统上利用外科分流或断流进行治疗，但创伤较大；TIPS手术既可分流降压，又可栓塞胃出血静脉，但对技术和设备要求较高，费用也较昂贵；内窥镜治疗胃底静脉曲张破裂出血在不同程度上受解剖部位和视野因素限制；而三腔管压迫止血目前仅为临时应急措施，地坛医院介入放射科李常青副主任医师，经过多年的临床摸索、潜心钻研，他利用术前坐标定位法，术中根据术前定位进行手术，经门静脉栓塞胃底静脉，切断胃底静脉与门静脉主干的关系，解除门静脉高压对胃底静脉的影响，从而达到控制胃底静脉破裂出血、挽救生命的目的，取得很好的临床疗效。由于该方法不造成新的创伤、安全有效、费用低廉，容易被许多患者所接受。自2000年至今，已有16例患者接受了该方法治疗，除两例患者一年后出现腹水外，其他14例患者无一例复发出血。患者赵女士河北涿洲人55岁，因肝硬化门静脉高压胃底静脉曲张于2000年12月26日突发出血，血压一度下降到60\/30mmHg,经过三腔管、药物等方法止血未能奏效，生命垂危。采用坐标定位经门静脉行胃底静脉栓塞治疗，出血立即停止，随访两年多至今病人未发生再出血。你的情况只有手术。你可以考虑2次手术，要选择好的医院，
妹妹伱来吖
|2017-07-24 16:53
不是不能确诊，肝硬化就是确诊。肝硬化已经出现并发症，现在唯一的办法就是肝移植，其他的办法都是处理并发症而已。肝硬化会造成门静脉高压引起食管胃底静脉曲张很容易就破裂出血，而且因为肝功能下降凝血因子合成减少所以容易引起出血。这一切的根源就是肝硬化，但目前对肝硬化除了换肝之外没有可以治愈的方法。
我爱我自己
|2017-07-24 16:44
问题分析：您好，肝硬化时由于门静脉压力升高可导致食管胃底静脉曲张破裂，如果症状轻微可以采取三腔二囊管止血，如出血较重需要手术治疗可以到消化外科治疗意见建议：如果出现食管胃底静脉曲张破裂出血建议及时到正规医院就诊，同时应该避免呕吐导致误吸的发生。
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