职业病苯中毒症状
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|2016-03-19 16:43
F儛青扬
|2016-03-19 16:45
苯(C6H6)是无色、透明具有芳香气味的油状液体，沸点80.1℃室温下即可挥发，微溶于水，可混溶于乙醇、汽油、丙酮等有机溶剂。
制造苯的工业生产，如焦炉气、煤焦油分馏、裂解石油。苯是制造染料、药物、香料、农药、塑料、合成橡胶等的原料。苯常作为溶剂及稀释剂用于油漆、油墨、粘胶、树脂等工业。一般见于生产环境中意外事故，如苯运输和储存过程中发生泄漏;或在通风不良的条件下进行苯作业，而又缺乏有效的个人防护等。
1.急性中毒：轻度中毒者出现头晕、头痛、眩晕、酩酊感、神志恍惚、恶心、呕吐、流泪、咳嗽等，有时可有嗜睡、视物模糊，化验见白细胞数正常或轻度增高。重度中毒者可出现谵妄、昏迷、强直性抽搐，甚至可因呼吸中枢麻痹而死亡，化验见粒细胞可增高，以后可降低并有中毒性颗粒;血小板亦可有下降趋势;短期内可恢复，一般无持续性血象改变。
2.慢性中毒
(1)神经系统：早期最常见的是神经衰弱综合征，表现为头晕、头痛乏力、失眠或多梦、性格改变、记忆力减退等。极少数病例有四肢末端痛觉减退，一般无运动功能障碍。
(2)造血系统：血象异常是慢性苯中毒的特征。
1)早期血象异常：白细胞总数减少，少数病例可先呈血小板或红细胞减少，后出现粒细胞减少。大单核粒细胞中出现毒性颗粒或空泡，提示细胞有成熟障碍及退行性变。血小板也可伴有形态变化，偶见巨大血小板，聚集功能也有影响。可出现轻度大红细胞性贫血。血小板减少伴皮肤及粘膜出血倾向。女性病例尚可有月经过多和产后出血等。
2)继发性再生障碍性贫血：长期苯接触或较短期间多量接触。可导致全血细胞减少，造血功能趋向于衰竭阶段，引起继发性再障。轻型再障患者贫血症状比较明显，皮肤粘膜瘀点、瘀斑反复发作，伴各种神经衰弱表现。重型再障患者以严重感染发热和明显出血为主要症状。单一部位骨髓穿刺涂片，轻型再障骨髓象可在正常范围，也有的骨髓呈现增生象(尤以幼红细胞增生)，幼红和颗粒细胞均常有成熟障碍;如多部位骨髓穿刺涂片，可获得轻度增生不良的骨髓象。重型再障时骨髓破坏广泛，有核细胞显著减少，颗粒细胞均为成熟型，巨核细胞数量减少，非造血细胞增多，骨髓间质水肿和出血。
3)继发性骨髓增生异常综合征(MDS)：系一种克隆性血液病，伴有造血功能显著异常，临床表现与重型再障相似。有贫血、出血及反复感染。血象有难治性贫血、铁粒幼细胞贫血或伴有原始细胞增多(但<5%)。骨髓象中三系列血细胞有生成异常，例如粒细胞成熟停滞，小型或不典型的原始细胞增多;幼红细胞有核芽及多核，可伴有巨幼红及铁粒幼红细胞。随着原始细胞逐渐增多可转化成急性白血病。
4)继发性白血病：苯引起的白血病多在长时间、高浓度接触后发生。
苯引起白血病的类型：以急性型为多见，慢性的很少见。急性型中，以粒细胞为多，其次为红白血病，淋巴细胞性及单核细胞性较少见。苯引起的白血病患者可有白血病前期，多数表现为全血细胞减少及各系血细胞生成异常。苯引起白血病的临床表现与非苯所致白血病相类似，以发热、出血、进行性贫血、继发性感染及鼻与口腔溃疡为主。肝、脾、淋巴结可无肿大或轻度肿大;周围血白细胞不增多或接近正常。因此，骨髓检查常为确定诊断的重要步骤。本病过程与非苯所致白血病相似，但预后极恶劣：积极应用化学疗法后，仅少数患者可获得较长的完全缓解期。
3.局部作用：皮肤长期接触苯后因脱脂而干燥、皲裂。少数敏感者发生皮炎或湿疹样皮损。
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