腹泻的原因

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|2015-06-21 20:03
白纸上涂鸦
|2015-06-21 20:06

   (一)急性腹泻的病因:病程多不超过3星期其最常见原因是感染

  1.食物中毒由于食物被金黄色葡萄球菌蜡样芽胞杆菌产气夹膜梭状芽胞杆菌肉毒杆菌等的毒素污染多表现为非炎症性水泻

  2.肠道感染

  (1)病毒感染:轮状病毒Norwalk病毒肠腺病毒感染时可发生小肠非炎症非腹泻

  (2)细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻沙门菌属志贺菌属弯曲杆菌属小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersiniaentcrocolitica)侵入性大肠杆菌金黄色葡萄球菌副溶血性弧菌难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎产生脓血腹泻

  (3)寄生虫感染:梨形鞭毛虫隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症溃疡和脓血腹泻

  (4)旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻多数为感染所致病原体常为产毒性大肠杆菌沙门氏菌梨形鞭毛虫溶组织阿米巴等

  (5)药物引起的腹泻:泻药高渗性药拟胆碱能药抗菌药和某些降压或抗心律失常药在服药期内不致腹泻

  (二)慢性腹泻的病因:慢性腹泻的病期在2个月以上病因比急性的更复杂因此诊断和治疗有时很困难

  1.肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病血吸虫病;⑤肠道念珠菌病

  2.肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎

  3.肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤类癌肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等

  4.小肠吸收不良:原发性小肠吸收不良继发性小肠吸收不良

  1)消化不良:①胰消化酶缺乏如慢性胰腺炎胰腺癌胰瘘等;②双糖酶缺乏如乳糖不耐受症等;③胆汁排出受阻和结合胆盐不足如肝外胆道梗阻肝内胆汁瘀积小肠细菌过长(盲袢综合征)等

  2)小肠吸收面减少:①小肠切除过多(短肠综合征);②近段小肠-结肠吻合或瘘道等

  3)小肠浸润性疾病:Whipple病α-重链病系统性硬化症等

  5.运动性腹泻肠蠕动紊乱(多数为加速)引起如肠易激综合征胃大部切除术后迷走神经切断后部分性肠梗阻甲状腺功能亢进肾上腺皮质功能减退等

  6.药源性腹泻①泻药如酚酞番泻叶等;②抗生素如林可霉素氯林可霉素新霉素等;③降压药如利血平胍乙啶等;④肝性脑病用药如乳果糖乳山梨醇等