类风湿关节炎关节外表现有哪些?

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|2017-08-24 10:57
果乐乐
|2017-08-24 11:26

RA是常见病、多发病。据我国局部地区调查估计,患病率在0.4%-1.0%之间。以青壮年多见,20-45岁占80%。男女之比为1:2.4。其临床病程不一,约15%单次发作后缓解,25%间歇性发作,50%持续发作,迅速进展成重症者占10%。1、关节表现RA发病一般呈隐袭性,先有几周到数月的乏力、纳差、体重减轻、低热、手足麻木等前驱症状,随后出现单一或多个关节肿痛,大多为手和(或)足趾关节对称性肿痛,偶尔呈游走不定的多关节肿痛,以指间关节(DIP),指掌关节(PIP)、腕关节及足关节最多见,依次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节等。远端指间关节及脊柱、腰骶关节极少受累。由于受累关节炎症充血水肿或渗液,常使关节肿痛,压痛及僵硬不适。关节疼痛以夜间、晨间或关节起动时为著;酸痛、胀痛难忍或向关节周围放散,遇冷尤剧;急性发作期,关节普遍性肿胀,皮色微红,如有积液可见滑膜部隆起;慢性期则多呈梭形肿胀,伴或不伴有关节肌肉萎缩;关节僵硬以晨间或关节休息后明显,统称为晨僵(stiffness mornning),活动关节后可减轻,是关节滑膜炎症的象征之一。晨僵持续的时间亦常作为RA炎症活动的指标之一。如无有效的治疗,病情常迁延不愈或反复发作,时轻时重,从少关节受累渐成多关节受累,由小关节较向大关节发展;由关节滑膜炎渐渐侵及关节软骨,软骨下骨及关节周围组织引致关节畸型。常见关节畸形如梭形肿胀,掌指关节脱位,指掌向尺侧偏斜,近端指间关节过伸,末端指节屈曲形成于鹅颈(swan neck)样畸型,掌指关节肿大屈曲呈峰谷畸型,指间关节严重屈曲呈“钮孔花”样畸型,膝关节外翻,肘、膝、踝关节纤维或骨性强直畸形等。2、关节外表现关节外表现为RA病情严重或病变活动的征象,有时非常突出,或单独出现或在关节炎之前出现。(1)皮肤表现:约15%-20%RA出现皮下结节、单个或多个,数毫米至数厘米大小,质硬韧如橡皮样,无触压痛或轻角痛,常对称地出现于肘关节皮下鹰嘴突附近,膝关节上下、四肢肌腱部,偶尔见于头部、躯干及脊柱后方(如下图)。出现于内脏如心、肺、脑膜等处的类风湿结节,常引起系统性症。一旦出现常持续存在数月或数年不易消散。一般认为类风湿结节是RA病变活动的征象,多见于RF阳性病人,但与关节炎或整个病情不一定完全一致。RA皮肤表现尚有,皮肤易碎易擦伤;甲床皱壁及指垫部碎片状棕色梗塞出血;掌红斑;下肢或骶部溃疡(如下图);严重者可见单发或多发的指端坏疽等。

坏尐孓
|2017-08-24 11:21

你好,类风湿关节炎是人体自身免疫性疾病,亦可视为一种慢性的综合征,主要表现为外周关节的非特异性炎症,此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏,滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。

求求爱
|2017-08-24 11:20

你好,15%-25%的患者伴有类风湿皮下结节,多发生在关节隆突或经常受压部位,如肘关节鹰嘴突附近、足跟腱鞘、手掌屈肌腱鞘、膝关节周围等。侵犯心脏可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎和心瓣膜炎等。也可累及血管、肾、神经系统、眼部、胃肠系统等。

平平果
|2017-08-24 11:09

关节外表现(1)类风湿性皮下结节:类风湿性皮下结节是诊断类风湿的可靠证据,结节是肉芽肿改变。周围为纤维细胞、淋巴细胞及单核细胞所包围,最后变为致密的结缔组织。(2)肌腱及腱鞘、滑囊炎症:肌腱及腱鞘炎在手足中常见,肌腱和鞘膜有淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润。严重者可触及腱上的结节,肌腱可断裂及粘连,是导致周围关节畸形的原因。滑囊炎以跟腱滑囊炎多见,在肌腱附着处常形成局限性滑膜炎,甚至可引起局部骨质增生或缺损。滑囊炎也可能发生在腘窝部位,形成腘窝囊肿。中安医院采用的绿色多维疗法,是纯中药治疗的,标本兼治,能迅速缓解疼痛,5~7就能有效果,许多重度,晚期的患者都取得了较满意的疗效,全国有20多家分院是规模最大的医院,建议您去看一下,百度一下“中安医院”就能找见了。

sukihu
|2017-08-24 11:05

你好,类风湿关节炎的关节外表现是全身类风湿性血管炎的一部分。一般关节外病变包括类风湿结节、类风湿血管炎、类风湿性心脏损害、胸膜及肺的损害、神经系统损害、眼的损害、干燥综合征等。