• 糖尿病高血压的治疗方法

      糖尿病高血压的治疗方法

      糖尿病伴高血压对糖尿病肾病及视网膜病变都非常不利。积极防治糖尿病和高血压对于早期肾脏病变和视网膜病变有所裨益,可以延缓肾功能衰竭与视力恶化,这是近年研究工作的一项重要进展。但截止目前,对糖尿病中高血压的治疗大多为各家经验资料。

      其治疗措施有:

      (1)非药物治疗。包括:①限制钠盐;②肥胖者应减体重;③运动如散步有助于血压下降; ④戒烟。

      (2)药物治疗。各种降压药用量及副作用见表18。按舒张压的高低分为轻、中、重度高血压。轻度:舒张压12.0~13.9kPa(90~104mmHg);中度:舒张压13.9~15.2kPa(105~114mmHg);重度:舒张压大于15.3kPa(115mmHg)。根据高血压程度以及治疗反应进行阶梯治疗已为国内外普遍接受。

      第一阶梯:适用于轻、中度高血压。首选利尿剂,噻嗪类利尿药降压效果肯定。但失钾利尿剂如双氢克尿噻、速尿易引起失钾,保钾类利尿药如安体舒通、氨苯喋啶易致血钾过高,有肾功能不全时不宜采用。

      第二阶梯:利尿剂加β阻滞剂如心得安或交感神经阻滞剂。利血平可乐宁或甲基多巴,或钙离子拮抗剂如心痛定等。然而心得安可延长和抑制低血糖反应,促使心衰,升高甘油三酯,并致哮喘,故糖尿病高血压时不宜选用;利血平易致老年人抑郁症,亦少用,较多用者为可乐定、心痛定。另外甲基多巴可致阳痿,故糖尿病植物神经紊乱时慎用或禁用。

      第三阶梯:加血管扩张剂肼苯达嗪、哌唑嗪或巯甲丙脯酸等,哌唑嗪易引起体位性低血压故糖尿病伴有体位性低血压者禁用。血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸为一种强有力的降压药,起效迅速,降压满意,常用量25~100mg/日,肾功能不全者仅需12.5mg,每日3次。

      第四阶梯:血管扩张剂长压定或巯甲丙脯酸。

      总之,长期利用利尿剂降压易发生低钾及高血尿酸,并影响糖、脂代谢;交感神经及肾上腺素能阻滞剂易引起阳痿、忧郁症、体位性低血压;β受体阻滞剂延长和抑制低血糖反应干扰糖脂代谢,促进哮喘、心衰发生,故以上降压药糖尿病高血压时不易选用。临床常用的是钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。钙离子拮抗剂副作用少,但偶可因扩血管引起头痛、面部潮红;血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸可使血钾、肌酐升高,故临床应用时均需注意。目前钙离子拮抗剂已有缓解片如络活喜每日一次,每次5~10mg;血管紧张素转换酶抑制剂也有缓释片,如洛汀新,每日10mg疗效好,副作用明显降低。

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  • 高血压糖尿病的饮食禁忌

      高血压糖尿病的饮食禁忌

      高血压、糖尿病经常狼狈为奸,不但使心、脑血管的损害“雪上加霜”,而且特别容易伤害肾、眼等器官。这类患者除了坚持合理的药物治疗外,对饮食和运动等生活方式进行调整也非常重要。糖尿病高血压的食疗要注意以下十点。

      糖尿病合并高血压病在临床上十分常见。流行病学研究资料显示:糖尿病合并高血压对心血管的危害明显增多。高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍,糖尿病也可使高血压病患者的心血管风险增加2倍,所以,二者并存的心血管损害的净效应是普通人群的4~8倍。

      因此,积极对糖尿病和高血压进行干预,对于预防糖尿病大血管病变和微血管并发症,预防心血管事件发生,减少致死致残率,提高患者生存质量,延长患者寿命,均具有十分重要的意义。

      高血压合并糖尿病患者在饮食方面应该遵循“十条原则”。

      1.少吃高胆固醇食物。少吃蛋黄、动物的皮和肝脏等高胆固醇食物。

      2.多食富含纤维食物。多吃纤维多的食物,如海带、紫菜等。食物纤维不被小肠消化吸收,但能带来饱食感,有助于减食,并能延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维(谷物、麦片、豆类中含量较多)能吸附肠道内的胆固醇,有助于降低血糖和胆固醇水平。

      3.热量摄入与消耗平衡。制订每天应摄取的总热量,科学计算,使摄入和消耗的热量达到平衡。

      4.少吃葵花子、花生。很多女性喜欢吃瓜子、花生等零食,这类食物都含有一定量碳水化合物,且脂肪含量高。

      5.少食多餐。每顿少吃,多吃几顿,总量不变。这样的方法,可保证在餐后血糖不会升得太高。

      6.选择优质蛋白。首先应限制蛋白质摄入量,血尿素氮升高者更需注意;其次,蛋白的来源应以牛奶、瘦肉、鸡蛋、海产品等优质的动物蛋白为主。

      7.严格限盐。普通人每天钠盐的摄入量应控制在6克以内,而高血压合并糖尿病患者则最高不应超过3克。

      8.忌食糖果。这类患者应忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品。少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆、白薯和山药等。

      9.选择低糖水果。如果血糖控制不好,可能造成水溶性维生素及矿物质的过量丢失,因此需要补充新鲜的含糖量低的水果蔬菜,如草莓、西红柿、黄瓜等。通常可在两餐之间或睡前1小时食用,也可选在饥饿时或体力活动之后。为了避免餐后血糖增高,一般不建议正餐前后吃水果。

      10.注意晚餐时间。如果晚餐吃得太晚,饭后又缺乏适量的活动,那么食物中的热量来不及消耗就会转化成脂肪储存起来。因此,最好把晚饭时间安排在下午6:30—7:30之间,这样就有时间在晚饭后进行适量的运动。

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  • 糖尿病高血压饮食指南

      糖尿病高血压饮食指南

      糖尿病高血压这两种疾病都是现在的常见病,不过由于大家不注意日常饮食,现在的发病率是越来越高了,许多糖尿病高血压患者的发病都是源于不良的饮食习惯。今天我们就对糖尿病高血压患者一周日常饮食来进行介绍,希望能让糖尿病高血压患者吃得明明白、健健康康。

      下面是专家对糖尿病高血压患者提出的一周饮食建议:

      一、星期一

      早餐:南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃(高血压)、生胡萝卜一根(糖尿病)。

      午餐:蚕豆红米饭100克、生菜2种:①、什锦凉菜②、芹菜豆芽;熟菜2种:①、五彩豆腐,②、南瓜什锦,藕枣长生汤。

      二、星期二

      早餐:八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨(高血压)、西红柿一个(糖尿病)。

      午餐:碗豆糙米饭100克、生菜2种:①、白玉韭菜②、香菜豆腐;熟菜2种:①、三色南瓜,②、土豆泥,酸辣汤一碗。

      三、星期三

      早餐:红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄(高血压)、黄瓜一根(糖尿病)。

      午餐:芝麻香芋饼一个,生菜2种:①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱;熟菜3个:①、墨西哥豆,②、木耳炒白菜③、炒饼子,桂圆汤一碗。

      四、星期四

      早餐:小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果(高血压)、生胡萝卜一根(糖尿病)。

      午餐:全麦面面条150克、素四宝(用素四宝拌全麦面面条)。

      五、星期五

      早餐:南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜(高血压)、西红柿一个(糖尿病)。

      午餐:菠萝饭200毫升、八宝汤。每天的晚餐:可以少吃点饭和水果、蔬菜,或者不吃饭只喝亚麻水。

      六、星期六

      早餐:小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果(高血压)、西红柿一个(糖尿病)。

      午餐:米饭100克、黄豆50克、生菜2种:①、凉拌三丝②、千岛黄瓜;熟菜2种:①、奶汁南瓜②、豆腐丸子,紫菜汤。

      七、星期日

      早餐:红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉(高血压)、黄瓜一根(糖尿病)。

      午餐:红豆糙米饭100克、生菜2种:①、绿皮三丝②、酸菜心;熟菜2种;①、豆皮炒西芹②、西芹百合,丝瓜汤一碗。

      随着生活水平的提高,越来越多的人因为饮食原因而患上了糖尿病高血压,这给他们的健康和家庭幸福都造成了不可忽视的影响。良好的饮食习惯和规律是预防糖尿病高血压的开始,也是糖尿病高血压患者们健康的一个基本保障。

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