• 前列腺内分泌治疗

      前列腺内分泌治疗

      北京大学第一医院泌尿外科范宇医生介绍,很多中老年男性都会被排尿的问题所困扰,一些患者是因为前列腺增生所致,一些患者却是因为前列腺癌癌组织膨胀挤压尿道引起的。这样的患者往往是前列腺癌已经发展到中晚期,所谓命悬一“腺”。

      中晚期前列腺癌治疗是一个多学科的治疗过程,手术、放疗、化疗等方式都可能在其中发挥作用。“但这其中,尤其要强调的是内分泌治疗。”范宇医生介绍,内分泌治疗(雄激素剥夺治疗)是中晚期前列腺癌的核心治疗方式。

      前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤。失去了雄激素的滋养,在一段时间内,前列腺癌会像蝼蚁溃堤一般溃不成军,患者的症状也会随之极大改善,范宇医生介绍,随着医学技术的发展,内分泌治疗早已不限于传统的去势手术。多种GnRH激动剂药物都可以通过皮下注射联合口服药物,有效地将雄激素水平降低至一定水平,遏制肿瘤细胞的生长。在欧美国家,已经上市的新药GnRH阻断剂更是可以通过单纯的皮下注射,达到有效降低雄激素的目的,雄激素的抑制效果甚至超过传统的联合用药。

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  • 内分泌治疗肿瘤

      内分泌治疗肿瘤

      这可能让一些人感到奇怪:你说内分泌治疗可以调整经期什么的,我们就信;说内分泌治疗可以对付肿瘤,这好像有点玄?

      其实,只要你了解了乳腺癌的特点,就知道这大有讲究了。

      乳腺癌作为女性最常见的一类肿瘤,和女性雌激素之间的关系非常密切。可以这么说,乳腺就是女性身上的一个雌激素靶器官,女性身上的雌激素水平变化,会直接影响到乳腺。所以很多女性在经期前后,经常也会感觉到胸部有变化,有的人会出现乳房胀痛,还有的人甚至会出现良性的小叶增生。当然,这些都是一过性的,随着月经期过去很快也会自然消退,不必恐慌。但是,雌激素水平变化也会和乳腺癌的发生、发展戚戚相关。例如我们常说,终身不婚未育的女性,患上乳腺癌的风险要高于那些自然怀孕、分娩、母乳喂养的女性,这就和她们未曾经过怀孕分娩过程,体内的雌激素水平持续处于高水平状态,有一定联系。

      既然乳腺癌的发生与女性体内的雌激素水平有关,那么针对激素入手的内分泌治疗,当然也可以对乳腺癌患者起到治疗效果。就目前临床大样本统计数据来看,采取恰当的内分泌治疗手段,对于大部分患者来说都是有效的。内分泌治疗的好处很多,它可以改善患者的预后,延长生存期,还能预防肿瘤复发。

      特别是随着对乳腺癌研究的深入,我们发现,临床门诊所遇见的乳腺癌患者中,有40%-50%相关激素受体检查呈阳性。这提示我们,大部分乳腺癌患者适合接受内分泌治疗,特别是在乳癌患者术后的辅助治疗,以及对复发后伴转移的治疗中,内分泌治疗都能发挥其作用。甚至有些患者已经复发转移,但表现为骨转移,或者是无明显症状的内脏转移,都可以尝试接受内分泌治疗。

      不过,现在许多患者对内分泌治疗了解不多,所以一旦患上肿瘤,除了手术就是化疗、放疗。其实,相对于传统放化疗,内分泌治疗的伤害小,毒副作用轻,患者的生活质量也更好。所以,在乳腺癌治疗中,内分泌治疗有待引起更多关注和推广。另外,现在乳腺癌的患者群也有年轻化趋势,而年轻患者只要在医生指导下规范接受内分泌治疗,不仅可以降低肿瘤复发风险,更好控制病情,同时经医生评估确认合格后,大部分患者仍可以正常怀孕、分娩。

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  • 内分泌治疗癌

      内分泌治疗癌

      乳腺癌内分泌治疗起源于Beatson在1896年首次报道,2例绝经前晚期乳腺癌病例,行双侧卵巢切除后,肿瘤的发展得到缓解控制,其中一例在手术后8个月肿瘤全部消退。自此,人们开始了对乳腺癌内分泌治疗的不断探索。

      乳腺是一个与内分泌激素有密切关联的器官,雌激素与乳腺癌的发病有直接关系;研究表明,雌,孕激素与乳腺上皮细胞上的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)结合并使之活化,可导致正常乳腺上皮细胞增生,而增生细胞比静止期细胞对致癌物质更为敏感,提示它们是肿瘤促进剂,能刺激乳腺癌细胞在体内生长增殖,因此能降低或阻断雌、孕激素对乳腺癌细胞作用的药物对乳腺癌均有治疗作用。50%以上的乳腺癌是激素依赖性肿瘤,这就是乳腺癌内分泌治疗的机理,也是乳腺癌治疗不同于其他癌症的地方,除了手术,放化疗之外还多了一项治疗手段。

      内分泌治疗的优点在于:1、对正常细胞影响小,相比化疗副作用要小得多,只要病例选择得当,疗效不比化疗差,2、起效需要2-8周,但一旦有效,维持时间比较长,3、治疗费用较低,而且因为毒副作用较轻,较少,不需要升白,止吐等治疗。因此,无论是作为乳腺癌术后预防复发转移的辅助治疗,还是复发转移后的解救治疗,它都有十分重要的地位。

      乳腺癌的术后辅助内分泌治疗能降低复发转移和死亡风险,对于雌激素或孕激素受体阳性的患者,不论其年龄,月经状况,肿瘤大小,淋巴结是否转移,均应接受辅助内分泌治疗。现在常用的药物有:他莫昔芬(三苯氧胺)和芳香化酶抑制剂(来曲唑,阿拉曲唑,依西美坦),前者适用于各个期别的绝经前后乳腺癌,后者主要用于绝经后乳腺癌,在绝经后的患者中疗效优于三苯氧胺。目前推荐的最佳给药时间是连用5年,对于在服用三苯氧胺过程中,经医生判断绝经的患者也可以换成芳香化酶抑制剂。对于绝经前的高危妇女也可以选择手术或药物性卵巢去势(戈舍瑞林,亮丙瑞林)。

      晚期乳腺癌的内分泌治疗根据复发转移的情况可以单独使用,也可以与化疗序贯,主要是缓解症状,延长生存时间。双受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗的有效率为60%~70%,而受体阴性者有效率低于10%。同样需要根据月经情况选择合适的药物,可用药物除了上述药物外,还有孕激素。内分泌药物之间交叉耐药较少,一种药物失败后,还可试用另一种药物。

      内分泌治疗在乳腺癌治疗中的作用已经得到了普遍肯定和研究的充分证实,是乳腺癌患者与肿瘤作战的一个有力武器,现在国际上仍有很多关于内分泌治疗的研究正在进行中,这些研究的结果将进一步指导患者的治疗,为更加个体化的治疗提供有力的证据。

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  • 内分泌治疗乳腺癌

      内分泌治疗乳腺癌,坚持下去是关键。不少乳腺癌患者或家属,对于这个凶狠的疾病都会存在一定程度上的误区,认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗,只要切得干净,就不会复发。事实上,乳腺癌的治疗必须规范化,单纯的手术无法彻底解决问题,一定要由以专科医生为主的团队制订个体化的治疗方案,通过包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段相结合进行治疗。

      复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授告诉我们,相比于其他癌症,乳腺癌有着非常重要的特点,它的发生与雌激素水平密切相关。这一特点也为它带来了非常重要的治疗方法——内分泌治疗,它的作用就是阻断或抑制雌激素生成,达到狙击乳腺癌细胞的目的。特别是针对雌激素受体阳性的这部分患者来说,乳腺癌的治疗水平已有所提高。目前所采用的内分泌治疗有三苯氧胺、芳香化酶抑制剂、氟维司群,还有其它的靶向药物等,这些药物地不断发展,也提高了乳腺癌治疗水平。但无论采用哪种方案,给予长期的内分泌治都是攻克乳腺癌的关键。

      然而在现实中,由于治疗经济压力的原因,许多晚期乳腺癌患者不得不放弃继续治疗的机会。中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授对此表示,我国乳腺癌患者接受内分泌治疗的比例远低于发达国家。事实上,与化疗相比,激素受体阳性的转移性患者接受内分泌治疗更为安全,生活质量也更高。据悉,由中国妇女发展基金会发起的面向我国晚期乳腺癌患者的“因爱得芙-芙仕得慈善援助项目”已于近日在全国启动,符合相关条件的贫困乳腺癌患者有望获得内分泌药物的慈善捐助,以减轻医疗负担,在一定程度上为我国贫困的晚期乳腺癌患者与家庭提供助力。

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