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  • 原发性高血压的治疗原则

      【原发性高血压的治疗原则】

      临床执业助理医师考试原发性高血压的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:

      (1)改善生活行为:①减轻体重:尽量使BMI<25,可以改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症及左心室肥厚;②低钠饮食:每人每日摄入食盐<6g为宜;③补充钾和钙;④减少脂肪摄入;⑤限制饮酒;⑥增加运动,减轻精神紧张:有利于减轻体重,改善胰岛素抵抗,稳定血压水平。

      (2)降压治疗对象:①高血压2级或以上(≥160/100mmHg)。②高血压合并糖尿病,或已有心、脑、肾损害或并发症者。③血压持续升高6个月以上,改善生活行为不能改善者。④心血管危险分层中,属于高危或极高危患者。

      (3)血压控制目标值:原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为<140/90mmHg;对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应<130/80mmHg;对老年收缩期高血压患者,收缩压140~150mmHg,舒张压<90mmHg,但不低于65~70mmHg。

      【原发性高血压的治疗方法有哪些?】

      保持健康的生活方式有助于防止和延缓高血压的发生。

      1.减少钠盐摄入

      (1)尽可能减少烹调用盐,建议使用可定量的盐勺;

      (2)减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量;

      (3)少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品,如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货;

      (4)增加蔬菜和水果的摄入量;

      (5)肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。

      2.控制体重

      3.不吸烟

      4.限制饮酒

      5.体育运动

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  • 老年高血压的治疗原则

      老年高血压的治疗原则

      高血压是老年人的常见病,且易并发脑中风、冠心病、心肌梗塞、肾功能衰竭而危及生命。因此,老年高血压病患者千万不要掉以轻心,老年人高血压用药一定要遵循以下四个原则:

      1、小病尽量用食疗。比如遇到伤风感冒这样的小病,最重要的是休息,同时可以通过食疗促进康复。如风寒感冒喝些生姜红糖水,头痛、关节痛等慢性疼痛可以先做理疗、按摩、针灸等,不要依赖止痛药。

      2、药量要比常规少。《中国药典》规定,60岁以上的老年人,用药量应为成人用药量的3/4,不可自行增加药量。80岁以上老年人,只能用成人量的1/2。而且,为了减少不良反应,一般不推荐同时服用4种以上药物。

      3、口服用药危险小。有些老年人觉得打点滴好得快,其实不然。据统计,一半以上的输液是不必要的。国际上公认的用药方针是,能口服的不肌肉注射,能肌注的就不输液。即口服药应该占到50%以上,肌肉注射占到30%—40%,输液只占10%左右。

      4、看病记录别丢掉。老年人应该保存好自己完整的用药记录、药物过敏史。卫生部全国合理用药监测系统专家建议,老年人就诊时要带好用药记录,并尽量看固定的医生,这样能让医生开处方时更准确地考虑到药物的相互作用。

      温馨提醒:老年人药物代谢清除率低,用药易出现副作用,所以,老年高血压患者要高度重视如何正确药。

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  • 高血脂的治疗与饮食

      高血脂的治疗与饮食

      高血脂,又称为高脂血症,全称是高脂蛋白血症,表现为血液内胆固醇、甘油三酯及相关脂蛋白的升高。高血脂患者除了药物治疗外,饮食和生活方式也会对病情有影响,降低血脂能有效预防冠心病、心绞痛和高血压等多种心血管疾病的发生。

      学会辨别“好的血脂”与“坏的血脂”

      赵莉主任介绍说,血脂检查的项目主要有胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。血脂有分“好的血脂”与“坏的血脂”。 高密度脂蛋白胆固醇是对心血管有益的,我们称其为“好的血脂”,而其他三种血脂升高均可增加患心血管疾病及脑中风的危险,我们称之为“坏的血脂”。赵莉主任特别指出,血中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇这些坏的血脂,容易沉积在沿途的动脉血管壁上,形成斑块,导致动脉管腔狭窄,是心血管病的危险因素,其中以低密度脂蛋白胆固醇的危害最大。因此,如何降低“坏的血脂”,是治疗高血脂的关键。那么,如何从饮食方面有效降血脂呢?

      饮食疗法是治疗高血脂的基础

      高血脂患者为什么要进行饮食治疗?很多人不了解其中的原理。赵莉主任耐心地解释道,“因为在我们摄入的食物中有饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸、胆固醇等,如果进食过多的饱和脂肪酸,将明显升高血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇;食入过多的胆固醇可升高血胆固醇;同时,摄入过多的碳水化合物在体内可转变为甘油三酯。所以说,饮食疗法是高血脂治疗的基础。”此外,在服用降脂药物期间也要注意饮食控制,以增强药物的疗效。

      营养专家推荐“不花钱”的饮食疗法

      赵莉主任认为,饮食疗法是高血脂治疗方法中最“不花钱”的,而且是最简单的。赵莉主任经常教导高血脂患者,需要谨记以下饮食原则:低脂、低胆固醇、高膳食纤维、充足蛋白质、适量碳水化合物饮食。

      1、选用低脂肪食物,使用少油的烹调方法

      赵莉主任介绍到,低脂肪食物,如谷薯类及其制品,豆类及其制品,禽兽类瘦肉、低脂或脱脂奶。应多吃鱼,尤其是深海鱼类,它们脂肪含量低,而且富含不饱和脂肪酸,能降低血清胆固醇,建议每周进食2次以上。少吃高脂肪食物,如肥肉、腊肠腊肉、黄油、奶油等。食物制作时可用蒸、煮、拌等少油的烹调方法,烹调不用猪油、棕榈油、黄油,可选用花生油、芝麻油、大豆油,食用植物油应限于25克/天。肉汤类应在冷却后除去上面的脂肪层,剔除禽类的皮。

      2、选用胆固醇低的食物,学会计算胆固醇日均摄入量

      胆固醇低的食物,如:谷薯类、蔬菜、豆类、水果,它们所含的植物固醇有抑制胆固醇的作用。少进食高胆固醇的食物,如:动物内脏、人造黄油、奶油点心、鱼子、鱿鱼、蛋黄等。赵莉主任特别强调,血清胆固醇轻度升高者,饮食中胆固醇摄入量应少于300毫克/天(约等于1个鸡蛋黄中胆固醇的含量),中度和重度升高者,饮食中胆固醇摄入量应少于200毫克/天。

      3、选用高纤维食物,多吃蔬菜和水果

      选含膳食纤维多的食物,如莜麦、玉米、燕麦等粗粮,因膳食纤维可降低胆固醇的吸收,同时可延缓胃内容物的排空,增加饱腹感,防止肥胖。多吃蔬菜和水果,蔬菜保证每天摄入400-500克,它们能降低血脂,促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物,如:洋葱、大蒜、山楂、香菇、蘑菇、木耳、银耳、海带、芹菜等。

      4、绿茶是降低胆固醇的好帮手

      赵莉主任建议,高血脂患者可以多喝茶。因为茶叶中含有茶多酚、多种维生素和微量元素,特别是绿茶,可降低胆固醇在动脉壁上沉积,防止动脉粥样硬化。

      此外,赵莉主任建议高血脂患者吃清淡少盐的食物,可常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉等含优质蛋白多的食物。避免饮食过饱,忌烟和辛辣调味品,饮酒适量,特别是病情重者必须禁酒。

      另外,还应该保持理想体重,增加运动,防止超重和肥胖。在运动方面,赵莉主任建议,对于不喜欢锻炼的人,可以每天坚持做1000次提肛运动,提肛运动就是有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。它可以提高基础代谢率,增加腹部肌肉,还可以起到按摩“五脏六腑”的作用,长期坚持下来,会让你的脂肪肝没有了,以及血压、血脂也会随之变正常。

      营养专家推荐最佳降脂食谱——红酒泡洋葱

      网上流传“红酒泡洋葱”的功效多,能够防治多种慢性疾病。“红酒泡洋葱”这一食谱真的对高血脂患者有用处吗?在采访过程中,赵莉主任也多次提到,常喝“红酒泡洋葱”对降血压、血脂有一定的好处。但红酒泡洋葱是否能治高血脂,赵莉主任表示,目前还没有相关的研究证明红酒泡洋葱可以治疗高血脂,但她认为没有坏处,可以在实践中检验。她笑着说,“红酒泡洋葱是个好东西,我也经常喝,会介绍给患者以及周边的朋友。”

      不过需要提醒的是,红酒泡洋葱,虽然对高脂血症患者有益,但想单靠它来达到降脂的目的并不科学,还要遵循其他的饮食原则,以及配合运动锻炼等。

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  • 高血压的治疗原则

      高血压的治疗原则

      人的血压值在一天24小时中不是恒定的,而是按着一定规律波动的。人在睡眠时,血压值可大幅度下降。如果白天忘记服降压药,到了晚上临睡前才服药,则有可能使血压值在夜间降得太低,特别是老年人,容易因此而诱发缺血性脑中风。在致命的脑血管意外的患者中,约有40%的人与低血压值有关。

      高血压治疗原则1.用药需择时。

      人的血压值在一天24小时中不是恒定的,而是按着一定规律波动的。人在睡眠时,血压值可大幅度下降。如果白天忘记服降压药,到了晚上临睡前才服药,则有可能使血压值在夜间降得太低,特别是老年人,容易因此而诱发缺血性脑中风。在致命的脑血管意外的患者中,约有40%的人与低血压值有关。所以,老年高血压病患者高血压治疗不宜在睡前服药。人在白天的血压值升高与睡觉醒来和醒后的活动有关。许多研究表明,上午8~11时和下午3-5时左右人的血压值最高,出血性脑中风的好发时间是上午10肘。一般的药物在进人人体半小时后才开始起效,2~3小时后药效最高。因此,上午7时和下午2时是高血压病患者服药的最佳时间。此外,患者还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。

      高血压治疗原则2.服药需终生。

      高血压病分为原发性和继发性两种类型。继发性高血压病是在某种疾病的基础上引发的,一旦病因被解除,患者的血压值即可恢复正常,高血压治疗不需要终生服药。而原发性高血压病的病因还不清楚,目前也还无法被根治,患者需要终身服药。

      然而在现实生活中,有些高血压病患者经过一段时间的药物治疗后,血压值接近正常值后就擅自停药了,这种做法对身体很大的不利影响。由于停药后患者的血压值可重新升高,即使升得不是很高,对心脑肾等器官的损害也是不容忽视的。因此,高血压患者有坚持终生服药的理念。

      高血压治疗原则3.保持血压稳定。

      血压值不稳定可导致机体器官受损,因此,高血压病患者必须保证血压值的稳定,最好选用能降低血压值波动性的降压药。目前,患者高血压治疗能做到的就是避免人为地造成血压值不稳定,要定期监测血压值,尽量使用长效降压药,并根据自己血压值的高低来调整药物的剂量。

      高血压治疗原则4.降压要达标。

      为使血压值在一天24小时中处于稳定状态,高血压病患者高血压治疗在用药时最好使用长效制剂,即每天服用一次,最好还是早晨起床后,但要每天在同一时间服用。国外一些大规模的研究发现,高血压病患者的收缩压每降低10~14毫米汞柱和舒张压每降低5~6毫米汞柱,可使脑卒中和冠心病的发生率分别降低约40%和16%。我国的几项临床研究表明,收缩压每降低9毫米汞柱和舒张压每降低4毫米汞柱,可使脑卒中和冠心病的发生率分别降低约36%和3%。因此,高血压病患者将血压值控制在理想的水平具有重要的临床意义。

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