• 冠心病用药方法及不良反应处理

      冠心病用药方法及不良反应处理

      (1)心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时,应立即在舌下含1片三硝酸甘油,或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,应坐靠在宽大的椅子或凳上。

      (2)伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人,忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用,只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。

      (3)长期服用心得安的冠心病病人,不可骤停服药,否则引起“反跳”,加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。

      (4)心动过速者忌用心宝,心动过缓者忌服活心丸。

      (5)伴发肝病的冠心病病人,忌用心得安、心得舒、心得平、噻马心安等。

      (6)忌自作主张随意联合用药。在临床上发现,心得安合并异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用,则可发生猝死。

      (7)忌自作主张随意加减药量。有些病人治病心切,擅自加量,结果反而欲速则不达,如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药,个别人因一次含服不见效,就在短时间内连续服好几片乃至10多片,结果不仅疗效不佳,反而疼痛加剧。因为,任意加大硝酸甘油量不仅产生耐药性,而且还直接造成冠状动脉痉挛。

      (8)伴有青光眼的患者,慎用或忌用三硝酸甘油。

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  • 冠心病药物副作用

      冠心病药物副作用

      冠心病是比较常见的心脏疾病,冠心病的用药也有很多种。肾上腺素能β受体阻滞剂(β阻滞剂):常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。

      一、硝酸酯制剂:主要包括硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。

      二、肾上腺素能β受体阻滞剂(β阻滞剂):常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。

      三、钙通道阻滞剂:常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。

      四、抗血小板药物:如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。

      五、调整血脂药物:如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。

      六、溶血栓药物:如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。

      七、中医中药:以活血(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和化瘀(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。

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  • 冠心病用药禁忌

      冠心病用药禁忌

      冠心病的患者家中会常备一些硝酸酯类的药物用于心绞痛发作,如硝酸甘油,速效救心丸等速效抢救药。长效的单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等制剂用于降低心绞痛发作的频率和程度,并可增加运动耐量。长效硝酸酯类药物不适用于心绞痛急性发作的治疗,而适宜慢性长期治疗。

      硝酸酯类药物扩张静脉,降低心脏前负荷,并降低左心室舒张末压、降低心机耗氧量,此外,硝酸酯类药物可以扩张正常的粥样硬化的冠状动脉,缓解心肌缺血。

      心绞痛发作时,可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要时每隔3~5分钟可以连用三次。长效硝酸酯类药物虽可长期服用,但每天用药时应注意给予足够的无药间期,以减少耐药性的发生。

      硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压,以上不良反应以给于短效硝酸甘油更明显。第一次含服硝酸甘油时,应注意可能发生体位性低血压。

      单用硝酸酯类药物会反射性增加交感神经张力使心率加快,因此联合负性心率药物美托洛尔是适宜的。并且联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。在运动前数分钟舌下含服硝酸甘油0.5mg以减少或避免心绞痛发作。

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  • 冠心病最佳治疗药物

      冠心病最佳治疗药物

      当归

      中药当归是伞形科植物当归的根,味甘、辛,性温。具有补血和血、调经止痛、润肠通便的功效。当归有降低血小板聚集及抗血栓的作用。能够对抗心肌缺血,显着增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,当归醇提取物具有类似奎尼丁样作用,显着延长心电平台期时间而具有抗心律失常作用。当归对心脏有抑制作用,并可扩张外周血管,降低血压。此外,当归可抗动脉粥样硬化,降低血脂,抗氧化,清除自由基。当归所具有的补血和血作用临床也常在心脾两虚的冠心病中配伍使用,以补血养心。

      黄芪

      中药黄芪是豆科植物黄芪或内蒙古黄芪的根,其味甘性微温,入脾经及肺经。黄芪有补气升阳、固表止汗、托疮排脓、利尿消肿等功效。黄芪怎么治疗冠心病?黄芪有很好的强心作用,可扩张冠状动脉,增加心肌营养性血流量,提高机体的抗氧化能力,升高冠心病病人血中SOD活性,从而减轻各种原因产生的氧自由基对心肌的损伤。

      川芎

      川芎这味中药具有活血行气,通经止痛的作用,川穹的主要成分就是川芎嗪。

      根据药理研究,川芎具有多种心血管药理作用。它可以扩张冠状动脉增加冠脉血流,可以降低心肌耗氧量,缩小实验性心肌梗死的范围,降低纤维蛋白原,降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,有类似阿司匹林样作用,但没有阿司匹林的易引起消化性溃疡等副作用。因此,川芎也有治疗冠心病的功效。

      红花

      红花具有活血祛瘀、通络消肿的功能。它的主要有效成分是红花黄色素。红花具有强心作用,可以降低心肌耗氧量,能减小心肌梗死范围,抑制血小板聚集,并有一定的血管扩张作用,可以降低外周血管阻力。临床针对心血瘀阻证,常配伍使用川芎、红花类药以通经活血。

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