系统性红斑狼疮的治疗

  系统性红斑狼疮的治疗

  1.一般治疗

  适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。

  2.药物治疗

  (1)非固醇类抗炎药(NSAIDS)

  适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系病变者慎用。

  (2)抗疟药

  氯喹或羟基氯喹,对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效,有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量,维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着,应定期行心电图和眼科检查。

  (3)糖皮质激素

  据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育或停滞等。

  (4)免疫抑制剂

  ①环磷酰胺(CTX)

  对肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎、脱发、闭经和生育能力降低等。

  ②硫唑嘌呤

  口服,对自身免疫性肝炎、肾炎、皮肤病变和关节炎有帮助。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害及过敏反应等。

  ③甲氨蝶呤(MTX)

  静点或口服,对关节炎、浆膜炎和发热有效,肾损害者需减量,偶有增强光过敏的不良反应。

  ④环孢素A(CSA)

  口服,目前主要用于对其他药物治疗无效的SLE患者。

  ⑤长春新碱

  静点,对血小板减少有效。

  5.其他治疗

  大剂量免疫球蛋白冲击,血浆置换,适用于重症患者,常规治疗不能控制或不能耐受,或有禁忌证者。

  6.狼疮肾炎的治疗

  ①糖皮质激素。

  ②免疫抑制剂。

  ③血浆置换与免疫吸附疗法。

  ④大剂量免疫球蛋白冲击治疗适用于活动性LN,免疫功能低下合并感染者。

  ⑤其他如抗凝剂,全身淋巴结照射及中药,肾功能不全者可行透析治疗。

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