健康

    主持人： 网民朋友们，大家好，欢迎来到中国生殖健康网，今天聊天的嘉宾是北京朝阳医院主任医师张莉嘉老师，今天谈话的问题是女性问题，而且是女性非常关心的问题，月经失调和内分泌有关的问题，关于月经的问题，我们节目里做过若干次，但是仍然有网民朋友给我们发帖子，要求还要说，我想这是很正常的，因为女性特有的生理周期，要伴随女性的多半生，由于月经产生的问题，一些疑惑非常多，据我所知，月经的规律与否、多少、颜色，都可以预示着身体健康与否，月经的问题是我们女性朋友应该非常关心的问题，小至10几岁的女孩，大至50、60岁的妇女，都应该关心。
 
    张莉嘉：非常高兴和大家谈生殖健康的问题，我是第一次来到生殖健康网，希望大家多提问题，让大家通过网上交流，能够有所收获。

　　主持人： 本人，33岁，月经周期30－35天左右，每次月经前17天左右，白带粘稠，较多。请问是排卵前，还是排卵前，还是排卵后？结婚八年，胚胎滞留两次，至今未育。

　　张莉嘉：首先这个病人，年龄是33岁，有八年了至今未育，月经周期还是算是规律的，从您的病史看，一般的情况下，17天左右，是妇女的排卵前期，一般是排卵前的12—14天，这时是妇女的排卵时间，一般这时候，白带是比较透明，拉丝度比较长，如果是粘稠，说明还是在排卵前的情况，她结婚八年了，至今未育，我觉得还是应该到大医院做正规的检查。
主持人：：GuestppbNHA : 我有四次不良孕史，今年8 月3日测出怀孕，而后每天早一片，晚一片口服多力玛 9月13日，测得E2=3190 pmo1/L、P=80 ng/mL(在吃两片多力玛的情况下测的结果)参考孕激素值，10月11日多力玛开始减为一天一片，共吃了20天至11月1日停多力玛，11月4日测得E2=2682PmoL、P=9.90ng/Ml（停多力玛三天测的结果），当天做了B超孕约四个月，发育正常，而后11月5 至10日，早上肌注20mg黄体酮（10mg一支）加上早、中、晚各一粒多力玛11月10日早上测得P=43 ng/mL。E=9875 pmo1/L。请问根据P值、隔天20mg黄体酮每天3粒多力玛这样可以吗？依您的经验我这种情况多力玛最长可以吃到多长时间？有人说要吃到生产对吗？我什么时候停？我这种情况是不是一直服用到生产、。连续长时间服用多力玛对胎儿有副作用吗？2、才停药两天，孕激素怎么下降的那么厉害？P值低是否就可以判定胎盘功能不好？有好的可能吗？ 3、孕中期，采取什么措施监测胎儿发育？4、多力玛在血中测定不出来，那我测的P值维持多少才算正常？5、孕激素在怀孕的全过程中都要关注吗？6、黄体酮大概要几天代谢完。7、我现在需要做些什么？谢谢

　　张莉嘉：开始吃是可以的，吃到孕酮上升比较稳定，4个月的时候做B超，等于还在继续用黄体酮，实际上怀孕的时候，在10周左右胎盘就建立了，体内大量的孕激素就产生了，一般到了十周左右，实际上黄体酮就可以减下来了，胎盘就可以产生了。在早期的时候补充孕激素是有用的，但是到了4个月的时候及黄体酮就可以停了。多利玛吃多长时间，当然要从药商的介绍，还有临床使用情况，确实有的人一直吃的孩子出生之前，但是如果像她有四次的胚胎停育，晚期流产的情况，我建议她还可以吃得时间长一点。一般来说，多利玛对胎儿是没有什么副作用的，停药两天，孕酮已经有所下降，但是我觉得，因为你服了多利玛，体内胎盘产生的孕激素足够胎儿生长需要了，所以一般孕期也没有那么仔细测孕激素是多少，孕激素中期或后期达到什么样的水平，每个人差别很大的，没有一个特别好的数值，我们除的卵泡早期和排卵期，以及在后半期，也就是黄体期，我们有孕酮的基本数值，有一个参考范围，孕期一般没有一个固定的参考范围，因为每个人的差异非常大，只要孩子健康，孕激素自身就调节了。她还问孕中期什么方式监测胎儿，现在最好的方式就是B超，当然大夫的触诊、听诊，也很重要的，通过量宫高，也会发现孩子发育迟缓。多利玛一般测不出来，多利玛的成分比较多。孕激素在全过程中可以不关注。黄体酮代谢，每个人也不一样，大概是3—7天，一般的病人，要是闭经的病人打黄体酮，体内有一个吸收，一般用完药之后，3—7天的时候，孕激素会下降，大概是一周左右。最重要的我觉得还是按时间做检查，我觉得，可能同营养上要注意一些，要增加一些营养，一般来说，怀孕早期的时候，三个月以能，你的营养状况对孩子影响不是特别大，四个月以后就比较重要了。另外钙片也要注意了，因为孩子长骨骼了。

　　主持人: 医生你好 我是男性 我不理解女性的内分泌是什么情况? 是女人的高潮后的精液吗?

　　张莉嘉：我想是对女性内分泌是什么不了解，妇产科里，基本上包括四个大类，一个是妇科，一个是产科，还有一个是计划生育，现在也叫妇科内分泌，基本是四个大的部分，各个医院里三级甲等医院都是有这四个分支的，妇科内分泌主要是讲妇女由于体内的内分泌的问题改变，比如说由于月经的改变，所造成的一些疾病，也就是说来看病的病人，不是说有肿瘤，有炎症，有外伤，一般没有什么直接的大的问题，就是因为调节的问题，更通俗一点说，就是没有器官上的病变，没有炎症、没有损伤，病人又有一些月经不调，或者是不怀孕，主要是女性由于内分泌的改变所造成的疾病。