健康

什么是糖尿病并发症？

　　糖尿病急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治疗过程中出现的低血糖症等等，主要是由于血糖过高或过低以及其他代谢失调造成的。

　　1921年胰岛素问世以前，大多数1型糖尿病病人死于糖尿病的急性并发症。随着胰岛素的临床应用，糖尿病急性并发症的预后已大为改观，只要遵医嘱正确使用胰岛素，发生急性并发症后能及时到医院看病，治疗及时、正确，绝大多数病人的急性并发症可以治愈，死于急性感染和酮症酸中毒的病人将明显减少。但高渗性非酮症糖尿病昏迷和重度乳酸性酸中毒的致死率仍比较高。2型糖尿病病人在合并感染或应急状态不及时治疗也会出现较重的急性并发症。

　　糖尿病并发症的临床表现

　　【并发症】

　　 病程较长、控制较差的糖尿病人常伴有各种并发症或伴随症。多种感染显然属并发症；酮症酸中毒等可能为本病恶化的严重表现；微血管病变基础上所致的病理如肾脏病变、眼底病变、神经病变等为糖尿病重要的慢性并发症，但大血管病变如动脉粥样硬化及其心、脑、肾等的病变和高血压等与糖尿病关系虽密切，也可见于非糖尿病者，则是否为并发症，尚需具体分析。

　　（一）糖尿病酮症酸中毒及昏迷

　　（二）糖尿病非酮症性高渗性昏迷

　　（三）糖尿病乳酸性酸中毒

　　（四）感染　

　　常见的有下列几组：

　　1.皮肤感染　如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见，有时可酿成败血症。

　　2.结核　特别是肺结核，一旦得病，扩展迅速，蔓延广泛，病灶多系渗出性二酪样肺炎，易成空洞，发病率比常人高3～5倍。随肺结核等控制情况而波动。

　　3.泌尿系感染　其中以肾盂肾炎、膀胱炎为多见，有时伴真菌性阴道炎，感染不易控制，须与严格控制糖尿病同时进行，方可获得较好疗效。国内坏死性肾乳头炎少见。

　　4.胆囊、胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓及鼻窦炎等。

　　（五）心血管病变　为本病患者最严重而突出的问题，约占糖尿病人死亡原因的70%以上。基本病理为动脉硬化及微血管病变。动脉粥样硬化的发病率远比常人为高，发生较早，进展较速而病情较重。国内糖尿病病人有心血管病变者较国外报道为低，特别是心肌梗塞、心绞痛及四肢坏疽。此组疾病的发病机理与熤的关系至今尚未阐明，脂类、粘多糖等代谢紊乱，特别是甘油三酯、胆固醇等血浓度增高、HDL2、Ch等降低，常比无此组病变的糖尿病患者或非糖尿病而有此类病变者为重，提示糖尿病中脂代谢等紊乱为动脉硬化发病机理中的重要因素。除冠心病外近年来已注意到糖尿病性心肌病。

　　（六）肾脏病变